Os princípios da técnica cirúrgica em neuro-oncologia são fundamentais para garantir a segurança e a eficácia no tratamento de tumores cerebrais e medulares. Estes princípios envolvem uma combinação de conhecimentos anatômicos detalhados, técnicas cirúrgicas precisas e tecnologias avançadas para otimizar os resultados.

1. **Planejamento Pré-operatório**:
– A avaliação precisa do tumor, por meio de exames de imagem é essencial para determinar a localização, tamanho e relação com estruturas cerebrais.

2. **Ressecção Máxima Segura**:
– O objetivo é remover o máximo possível do tumor, preservando a função neurológica do paciente.

3. **Navegação Intraoperatória**:
– O uso de técnicas de navegação por imagem, quando disponíveis, como neuronavegação e ressonância magnética intraoperatória, auxilia na localização precisa do tumor durante a cirurgia, aumentando a acurácia da ressecção.

4. **Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória**:
– A monitorização contínua de funções como motricidade, linguagem e visão quando indicada auxilia evitando danos a áreas críticas.

5. **Técnicas Microcirúrgicas**:
– A neurocirurgia oncológica utiliza técnicas microcirúrgicas para garantir a remoção precisa do tumor com o mínimo de dano ao tecido cerebral saudável. O uso de microscópios cirúrgicos e instrumentos delicados é indispensável.

6. **Abordagens Minimamente Invasivas**:
– Sempre que possível, são utilizadas abordagens minimamente invasivas, como craniotomias pequenas e técnicas endoscópicas, para reduzir o trauma cirúrgico, diminuir o tempo de recuperação e melhorar os resultados estéticos.

7. **Tecnologias Adjuvantes**:
– A fluorescência com 5-ALA (ácido 5-aminolevulínico) ou a utilização de sondas de ressonância espectroscópica são ferramentas importantes para diferenciar o tecido tumoral do tecido saudável, permitindo uma ressecção mais precisa.

8. **Cirurgia Guiada por Biologia Molecular**:
– O avanço na compreensão dos perfis genéticos e moleculares dos tumores tem influenciado as estratégias cirúrgicas, com a possibilidade de adaptar a extensão da ressecção e o tratamento adjuvante com base nas características específicas do tumor.

9. **Cuidados Pós-operatórios**:
– Após a cirurgia, o manejo adequado do paciente é fundamental. Isso inclui a monitorização rigorosa em UTI, controle de edema cerebral, prevenção de infecções e tratamento de complicações como hemorragias ou crises convulsivas.

10. **Abordagem Multidisciplinar**:
– A neuro-oncologia envolve uma equipe multidisciplinar, que inclui oncologistas, radioterapeutas, neurologistas e fisioterapeutas, para garantir que o paciente receba o melhor cuidado antes, durante e após a cirurgia.

Esses princípios visam melhorar a sobrevida, a qualidade de vida e a recuperação funcional dos pacientes com tumores no sistema nervoso central.